二甲双胍 Metformin

双胍类 · 常见商品名:格华止、美迪康、君力达

降糖力度糖化血红蛋白(HbA1c)下降约1.0%-1.5% 额外获益不增加体重甚至略减重;价格便宜;心血管安全性好

减少肝糖输出、改善外周胰岛素敏感性,是全球和中国的2型糖尿病一线首选药。

初期胃肠道反应(恶心/腹泻/腹胀,约10%-25%,小剂量起始、随餐服用多可缓解);长期使用可能影响维生素B12吸收

乳酸酸中毒(极罕见,见于严重肾功能不全/缺氧状态)

中重度肾功能不全(eGFR<30停用,30-45减量慎用);造影检查当天停用;严重感染/缺氧疾病时暂停

普通片随餐或餐后服;缓释片晚餐时服;从小剂量(500mg/日)逐渐加量

单用不引起低血糖,运动安全窗口大,是"运动友好型"药物;建议每年查一次维生素B12(长期服用者);运动可进一步改善胰岛素敏感性,有助减少剂量需求

运动是唯一能同时改善血糖、血压、血脂和情绪的"药物",与降糖药合理配合可以减少用量、减少剂量相关副作用。具体调整请与医生沟通。

《中国2型糖尿病防治指南(2020年版)》; ADA Standards of Care in Diabetes

药品信息为患者教育用途的公开指南摘要,以药品说明书和主治医生意见为准。